Le lipofilling (lipolifting, greffe de graisse) est une procédure de transplantation des propres cellules adipeuses d'un patient d'une région du corps à une autre. Les chirurgiens utilisent le lipofilling pour corriger le visage et la silhouette depuis la fin du XIXe siècle, la technique s'est donc considérablement améliorée en termes de sécurité pour le patient et de précision des résultats obtenus.
L'essence de la méthode de lipofilling
L'essence de la technique de lipofilling est de transplanter le propre tissu adipeux du patient dans la zone à problèmes. La graisse du ventre ou de l'intérieur des cuisses est le plus souvent utilisée à cet effet, car le tissu adipeux de ces parties du corps est le plus lâche et dispose du meilleur apport sanguin. Le but de l’intervention de lipofilling est de rajeunir le corps, d’améliorer l’expressivité de certaines parties du visage (joues, pommettes) et d’augmenter le volume de certaines zones du corps (ex : lèvres, seins, fesses).
Le lipofilling commence par le retrait d’une autogreffe. La condition principale de ce processus est de maintenir la viabilité des cellules adipeuses, car les cellules endommagées ou mortes sont rapidement réabsorbées et peuvent déclencher le développement d'une fibrose au niveau du site de transplantation.
L'étape suivante du lipofilling est la préparation du transplant : la graisse est débarrassée de diverses particules à l'aide de filtres et d'une centrifugeuse : cellules sanguines, anesthésique.
La partie la plus importante et la plus importante du lipofilling est l’implantation de tissu adipeux dans les zones à problèmes. Durant cette partie de l’intervention, le bloc opératoire et le personnel médical doivent travailler dans des conditions totalement stériles. Une quantité de greffe légèrement plus importante que nécessaire pour obtenir le résultat souhaité est injectée dans la zone à problèmes du corps. En effet, lorsque l’on travaille avec des tissus adipeux, une partie de ceux-ci est endommagée et meurt.
Élimination correcte des tissus adipeux
Pour que la plupart des cellules adipeuses conservent leur viabilité, il est nécessaire d'utiliser des dispositifs spéciaux et des dispositifs permettant d'éliminer les tissus adipeux sans causer de dommages. Des impacts supplémentaires sur le tissu adipeux et l’entrée d’oxygène entraînent une oxydation et une réduction de la viabilité des cellules adipeuses.
Pour obtenir des cellules viables, la liposuccion par jet d’eau est le plus souvent utilisée. La technique de liposuccion par jet corporel est optimale à ces fins, dans laquelle le tissu adipeux est collecté dans un réservoir spécial et ainsi protégé du contact avec l'air.
Un certain nombre de chirurgiens plasticiens utilisent des canules spéciales (aiguilles à extrémité arrondie) pour obtenir des cellules adipeuses, avec lesquelles ils éliminent la graisse des zones à problèmes présentant des amas graisseux. Cette technique est considérée comme obsolète, car après une telle extraction, les cellules graisseuses doivent être lavées du sang et d'autres impuretés, ce qui aggrave considérablement la survie des cellules graisseuses et les résultats de la procédure à l'avenir.
Le tissu adipeux est généralement nettoyé des impuretés et des particules à l'aide d'une centrifugeuse spéciale.
Avantages et inconvénients du lipofilling
Les avantages du lipofilling par rapport aux autres méthodes d’augmentation mammaire sont les suivants :
- Une longue période de récupération et de réadaptation n’est pas nécessaire.
- Aucune cicatrice ne reste après la procédure.
- Naturalité et naturalité du résultat : Les seins ont une forme naturelle et sont doux au toucher.
- Sécurité de la procédure : Il n'y a pas de corps étrangers dans le corps, ce qui élimine le risque de réactions allergiques ou de réactions de rejet.
- Le résultat du lipofilling ne fausse pas les résultats de l’examen du tissu mammaire ou des organes mammaires.
- L’injection de graisse peut être combinée avec d’autres techniques d’augmentation mammaire (par exemple les implants).
- Le résultat du lipofilling peut être facilement corrigé en introduisant des cellules graisseuses supplémentaires.
- L'anesthésie générale n'est pas nécessaire (sauf dans les cas où le lipofilling est associé à d'autres chirurgies ou procédures plastiques).
- Effet longue durée.
Le principal inconvénient du lipofilling pour l'augmentation mammaire est que les résultats de la procédure sont difficiles à prévoir, car une fois les cellules graisseuses injectées sous la peau, près de la moitié sont ensuite réabsorbées, de sorte que plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
De plus, en raison des propriétés mécaniques, il n’est pas toujours possible pour les patientes d’agrandir leurs seins en injectant du tissu adipeux.
Quel volume peut-on donner au sein avec le lipofilling ?
La quantité de graisse pouvant être injectée lors d’une intervention de lipofilling est limitée. Par conséquent, vous pouvez augmenter le volume du sein d’un maximum d’une taille partielle en une seule procédure.
Si une taille ne suffit pas, vous pouvez alors réaliser une autre procédure de lipofilling.
Quel pourcentage de graisse se trouve dans les seins ?
Les experts ont des avis ambivalents sur la procédure de lipofilling.
Certains chirurgiens plasticiens prédisent un taux de survie des cellules graisseuses de 75 à 90 pour cent.
D'autres n'acceptent pas le lipofilling comme méthode indépendante d'augmentation mammaire et prédisent une survie minimale des cellules adipeuses.
De nouvelles techniques sont développées pour augmenter le pourcentage de cellules adipeuses survivantes.
Ceux-ci incluent :
- Augmentation mammaire avec votre propre graisse et vos cellules souches. Les cellules souches seront prélevées dans la moelle osseuse du patient et participeront à la formation de nouveaux vaisseaux qui irriguent les cellules adipeuses transplantées.
- Une combinaison de lipofilling et d’exposition sous vide. L’essence de la technique consiste à utiliser un appareil spécial qui crée un vide avant et après la procédure de lipofilling. Le vide fait chuter la pression de l'air au niveau des glandes mammaires, le tissu mammaire se dilate et prend un nouveau volume, ce qui contribue à une meilleure survie des cellules adipeuses transplantées.
La méthode d'utilisation de cellules souches dans le lipofilling n'a pas encore été testée cliniquement et n'a pas prouvé sa sécurité et son efficacité, mais la méthode combinant lipofilling et vide est déjà utilisée dans de nombreux pays du monde.
Indications et contre-indications
Le lipofilling mammaire est réalisé pour :
- Une légère augmentation mammaire et les femmes devraient avoir suffisamment de graisse sur les cuisses ou le ventre.
- Élimination de l'asymétrie des glandes mammaires.
- Masquage du bord saillant de l’implant si votre propre tissu mammaire ne le peut pas.
- Remplissage de la peau inégale et inégale du sein après des blessures ou des interventions chirurgicales infructueuses.
Les maladies et affections suivantes constituent des contre-indications au lipofilling mammaire :
- Menstruation et quelques jours après sa fin.
- Diabète sucré sous forme décompensée.
- Maladies oncologiques.
- Maladies cutanées de nature bactérienne, virale, infectieuse ou fongique.
- Maladie mentale.
- Maladies du sang (troubles de la coagulation sanguine, tendance accrue aux saignements).
- Maladies cardiovasculaires.
- Maladies aiguës et chroniques du tissu conjonctif.
Le lipofilling mammaire n’est pas réalisé sur des patientes minces et minces qui ne présentent pas d’excès de graisse ni de plis graisseux à des endroits indésirables.
Comment se déroule le lipofilling mammaire ?
Avant l'intervention, la patiente doit consulter un thérapeute et un mammologue et subir une série de tests pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications au lipofilling mammaire.
La collecte de cellules graisseuses et leur implantation sous la peau se produisent presque simultanément. Avant le lipofilling, un marquage spécial est réalisé avec un marqueur sur la peau du patient pour faciliter l'introduction uniforme et symétrique des cellules graisseuses. Une anesthésie locale ou générale est utilisée pour la procédure.
Le lipofilling mammaire se déroule en plusieurs étapes :
- Les tissus adipeux sont retirés des zones à problèmes à l'aide d'une machine ou d'une seringue munie d'une canule spéciale.
- Des piqûres microscopiques sont pratiquées dans la peau des glandes mammaires à travers lesquelles de la graisse purifiée est injectée. Le médecin répartit ensuite les cellules graisseuses uniformément dans toute la zone du sein.
- Les piqûres sont traitées avec un antiseptique et refermées avec un pansement qui peut être retiré le lendemain. Les incisions dont la graisse est retirée sont cousues ou recouvertes de ruban adhésif.
Le processus de lipofilling dure entre 30 minutes et 2 heures.
phase de récupération
La période de récupération ne dure pas plus de 2 semaines. Durant cette période, il est nécessaire de limiter au maximum l'activité physique et les impacts mécaniques sur la zone mammaire traitée.
Complications possibles
Après la procédure de lipofilling, il y aura un gonflement des cuisses ou de l'abdomen là où la graisse a été retirée, qui disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours, en même temps que les piqûres par lesquelles les cellules graisseuses ont été injectées guérissent.
Les complications après la procédure de lipofilling mammaire surviennent très rarement et sont généralement liées aux faibles qualifications du chirurgien plasticien ou aux caractéristiques corporelles de la patiente. Les types de complications les plus courants sont :
- Peau du sein inégale et grumeleuse (fibrose).
- Asymétrie de la forme des seins.
- Douleur persistante et intense au niveau des sites d’injection ou d’accumulation de graisse.
- L'apparition d'hématomes et de séromes.
- Sensibilité altérée de la peau aux sites de ponction.
- Infection des tissus adipeux.
- Atrophie des adipocytes dans la zone d'implantation.
L'élimination des complications survenues n'est possible que dans un établissement médical.
Effet après lipofilling mammaire
Le résultat maximal du lipofilling mammaire n’est perceptible qu’au bout de 3 à 6 mois, lorsque le tissu adipeux a enfin pris racine. Le résultat du lipofilling dure plusieurs années, et si plusieurs interventions d’entretien sont réalisées, il dure toute une vie.
Le lipofilling mammaire est souvent réalisé en association avec une liposuccion et une abdominoplastie, ce qui peut améliorer l'effet de l'intervention et consolider le résultat pendant longtemps.
Coûts
Le coût de l'intervention dépend de la politique tarifaire de la clinique et est déterminé individuellement en consultation avec un chirurgien plasticien. Le coût d’une gamme complète de services de lipofilling mammaire comprend :
- Réaliser une liposuccion.
- Anesthésie.
- Lipofilling.
- Modélisation 3D des résultats chirurgicaux.
- Examen préliminaire et recueil de tests.
Le coût de la procédure de lipofilling est influencé par le type d'anesthésie choisi (anesthésie générale ou locale), la méthode d'élimination des cellules graisseuses (liposuccion BodyJet, retrait par seringue) et le nombre de procédures de lipofilling mammaire requis pour obtenir le résultat souhaité.